Форма подачі:​

Генералу ДСНС
Матвію Палітурі
Від громадянина (Ім'я Прізвише)
Дата:__.__.____.

Я (ПІБ) прошу розглянути мою скаргу на співробітника (Ім'я Прізвище співробітника)
Цей співробітник (__.__.____.) (вказати що зробив)
Я вважаю це порушенням і прошу застосувати вас необхідні заходи
Як доказ порушення надаю вам відео з телефону: (прикріпити силку на відео)

Підпис: